鼻咽癌,也被稱為“廣東癌”。它多發(fā)于廣東、廣西、湖南、福建、江西、海南、港澳等地。來自中國香港的張生(化名)就不幸罹患這一癌癥。
“左耳耳鳴聽不清,鼻涕中總帶有血……”2022年,張生檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽占位,活檢提示為鼻咽惡性腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他化療及放療,他想也不想就拒絕了。因?yàn)橹苓吅枚嗯笥讯嫉眠^鼻咽癌,他們告訴張生,放療前不僅需要拔牙,而且放療的副作用還會伴隨終身。整個治療過程痛不欲生,甚至讓人想自殺。
因此,張生選擇中醫(yī)中藥治療,可癥狀并沒有得到改善。2024年,張生遠(yuǎn)赴日本,準(zhǔn)備嘗試一下細(xì)胞免疫治療。但8個月過去了,效果沒有不說,頸部的腫瘤長得跟個“網(wǎng)球”一般大。張口受限、氣促、頭痛、耳朵聽不見……這些癥狀瘋狂地折磨著張生。
張生想起之前看過廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院救治鼻咽癌患者的報道,在與復(fù)大工作人員溝通后,張生果斷于2025年3月來到復(fù)大醫(yī)療三科(頭頸腫瘤科)就醫(yī)。
入院時的張生情況不容樂觀:頸部腫瘤巨大,隨時都有破裂的可能,隨時都有生命危險。這可把張生的愛人擔(dān)心壞了。急病人所急,解患者所需,廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院徐炯源主任深知當(dāng)前最重要的就是為患者控制腫瘤,緩解癥狀。
完善檢查發(fā)現(xiàn),張生的鼻咽部腫瘤已侵犯到顱底、顱內(nèi)腦組織、口咽部、雙側(cè)頸部淋巴結(jié)。經(jīng)多學(xué)科討論與評估后,考慮到腫瘤巨大,且血供豐富,復(fù)大醫(yī)院最終決定為張生施行介入治療的個體化治療方案。
首先,針對鼻咽區(qū)腫瘤病灶進(jìn)行動脈灌注化療術(shù)??紤]到張生初入院時全身狀態(tài)差,整個治療過程,均是采用小劑量化療藥物,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。這一療程化療后,影像結(jié)果提示腫瘤較前縮小,意味著治療有效。
隨后,利用超選擇性插管技術(shù),完成動脈灌注化療術(shù)+動脈化學(xué)物質(zhì)栓塞術(shù)。即將藥物更精準(zhǔn)灌注到腫瘤核心位置,再注入栓塞劑“堵”住供血血管,阻斷腫瘤的營養(yǎng)供給,在保護(hù)周圍健康組織不受侵害的情況下,使高倍藥效直接作用于腫瘤病灶。
“我能明顯感覺到頸部的腫瘤在逐漸縮小,非常神奇。”張生及愛人既驚訝于療效,又喜于病癥的緩解。經(jīng)過兩個療程的介入治療后,復(fù)查結(jié)果顯示,其雙側(cè)腫物從10×8cm和10×9cm縮小至4×5cm和5×6cm,紅腫較前消退,癌胚抗原、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原腫瘤指標(biāo)均較前下降,治療評估為PR療效。
入院前影像結(jié)果
治療后影像結(jié)果
“當(dāng)時的病情,我們已經(jīng)做好了最差的準(zhǔn)備,但好在復(fù)大有很多技術(shù)方案可以選擇,讓我多了條‘后路’?!比朐呵暗膹埳雇此幎季徑獠涣怂耐纯?,只能吃流食;如今經(jīng)過治療,張生腫瘤縮小,疼痛緩解,飲食正?!麑⑦@一切歸功于復(fù)大精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。“誰都不想得病入院,但是復(fù)大這里的醫(yī)護(hù)人員很親切,讓我們很安心?!蹦壳埃瑥埳孕杞邮芙槿胫委?,并聯(lián)合免疫制劑控制腫瘤,為后續(xù)根治性放療創(chuàng)造機(jī)會。
鼻咽癌,顧名思義肯定就是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤。由于鼻咽癌發(fā)病部位深而隱匿,發(fā)病初期原發(fā)灶小,不易觀察,又與眼、耳鼻咽喉及顱底相毗鄰,易從黏膜下向鄰近器官直接浸潤或經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)多種多樣,癥狀與其他良性疾病難以鑒別,診斷有一定難度。
鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。不少患者一旦出現(xiàn)明顯癥狀都是晚期了,所以早期發(fā)覺異常非常重要。典型的鼻咽癌臨床表現(xiàn)有鼻塞、回涕帶血、耳鳴、聽力下降、頭痛、面麻和復(fù)視等七大癥狀,以及鼻咽腫物、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和腦神經(jīng)受累三大??企w征。
廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院徐炯源主任提醒:如有上述癥狀,患者應(yīng)及時到專科醫(yī)院就診,通常鼻內(nèi)鏡檢查就可發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物,活檢病理可確診。少數(shù)患者有相關(guān)癥狀,鼻內(nèi)鏡檢查未見明顯異常,則需要鼻咽部增強(qiáng)磁共振或CT等檢查。如發(fā)現(xiàn)深部病灶,有些需手術(shù)深部活檢獲取組織送病理檢查。
值得注意的是,鼻涕帶血、耳鳴耳悶等癥狀并不是鼻咽癌專有的特異性癥狀,很多良性疾病也會有這些癥狀,譬如中耳炎、突發(fā)性耳聾等,因此應(yīng)及時到醫(yī)院檢查排除,不必過度擔(dān)心。
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