強(qiáng)直性脊柱炎，一種慢慢讓脊柱變得僵硬、逐漸“直不起腰”的疾病，我國正有超400萬患者遭受著它的折磨1……

　　每年5月的第一個(gè)星期六是“世界強(qiáng)直性脊柱炎日”。今年借由這一疾病日，讓我們一起走進(jìn)強(qiáng)直，了解它的奧秘，也看看醫(yī)學(xué)進(jìn)步為患者帶來的新希望。

　　小心這種腰背痛，可能是強(qiáng)直性脊柱炎引起!

　　強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，還可能會伴發(fā)關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直1。

　　強(qiáng)直性脊柱炎有哪些癥狀?

　　早期常表現(xiàn)為腰背部或臀部疼痛、僵硬，休息后加重，活動后緩解，這讓很多患者誤以為是勞累或普通的腰背痛，從而延誤了治療。隨著病情的發(fā)展，炎癥會逐漸向上蔓延，導(dǎo)致脊柱活動受限，甚至出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形1。

　　強(qiáng)直患者還可能會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累。其中，膝及其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛癥狀多為間歇性，比如單側(cè)的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛等，這些癥狀通常較輕。但還有25%～35%的強(qiáng)直患者會出現(xiàn)髖部疼痛，這部分患者致殘率更高，預(yù)后更差1。

　　此外，強(qiáng)直也會有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)出現(xiàn)，包括前葡萄膜炎、銀屑病及炎癥性腸病等1。

　　我國強(qiáng)直性脊柱炎患者的特點(diǎn)

　　·“偏愛”男性：男性患者與女性患者的比例為2～4∶1，女性發(fā)病較緩慢且病情較輕1。

　　·青中年人更容易“中招”：強(qiáng)直患者的發(fā)病年齡集中在15～40歲，10%～20%的患者在16歲前發(fā)病，發(fā)病高峰年齡在18～35歲，而50歲以上及8歲以下發(fā)病者少見1。

　　·延遲診斷時(shí)間長：從發(fā)病到得到正確診斷的時(shí)間從3個(gè)月到38.5年不等2。

　　目前，強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未完全明確，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。其中，人類白細(xì)胞抗原B27(HLA-B27)陽性者發(fā)病率明顯高于陰性者(我國強(qiáng)直患者HLA-B27陽性率高達(dá)90%左右)1。由于病情纏綿難愈，且可能導(dǎo)致殘疾，給患者的身體和心理都帶來了巨大的痛苦。

　　盡早規(guī)范治療，抓住治療“黃金期”

　　強(qiáng)直目前雖然沒有辦法根治，但是如果能夠及時(shí)診斷加上合理的治療，可以達(dá)到控制癥狀、改善預(yù)后的目的1。

　　在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病中，附著點(diǎn)炎是一大特征性病理改變，也是早期炎癥的初始位點(diǎn)，并引起后續(xù)骨侵蝕、組織修復(fù)及新骨形成等一系列病理改變1,3。而細(xì)胞因子白介素(IL)-17A是引起附著點(diǎn)炎及后續(xù)結(jié)構(gòu)進(jìn)展的關(guān)鍵促發(fā)因素4-5。

　　對于強(qiáng)直患者來說，早期進(jìn)行抗炎治療不僅能夠緩解炎癥帶來的疼痛，還有助于控制遠(yuǎn)期結(jié)構(gòu)進(jìn)展，也就是讓患者離晚期的關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形更遠(yuǎn)一點(diǎn)3。

　　強(qiáng)直傳統(tǒng)的治療方法包括非甾體抗炎藥、傳統(tǒng)合成改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素等，這些藥物可以改善患者的炎性疼痛，但難以阻止病情的進(jìn)展。而生物制劑的出現(xiàn)，為強(qiáng)直性脊柱炎的治療帶來了革命性的變化，它能精準(zhǔn)靶向炎癥因子，更好阻止骨破壞、防止關(guān)節(jié)畸形，使疾病致殘率大大下降，給廣大患者朋友帶來了新的希望6。

　　其中，作用于關(guān)鍵炎癥因子IL-17A的生物制劑也已經(jīng)有了越來越多的選擇。2024年8月20日，首個(gè)國產(chǎn)IL-17A抑制劑賽立奇單抗注射液獲國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)上市，填補(bǔ)了國產(chǎn)銀屑病生物制劑領(lǐng)域的空白，2025年1月14日，NMPA批準(zhǔn)了賽立奇單抗注射液的強(qiáng)直性脊柱炎(放射學(xué)陽性中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎)新適應(yīng)癥的上市，成為首個(gè)獲批該適應(yīng)癥的國產(chǎn)IL-17A抑制劑。作為 1 類生物創(chuàng)新藥，賽立奇單抗注射液的上市彰顯了國研新力量，展現(xiàn)了創(chuàng)新強(qiáng)實(shí)力，給廣大中國強(qiáng)直性脊柱炎患者帶來了更多的治療選擇。

　　小結(jié)

　　在世界強(qiáng)直日這個(gè)特殊的節(jié)日，希望能夠有更多的人共同關(guān)注強(qiáng)直性脊柱炎，關(guān)注這群默默承受病痛的患者。而強(qiáng)直性脊柱炎雖無法根治，但醫(yī)學(xué)的進(jìn)步正讓“挺直脊梁”成為可能。愿每一份堅(jiān)持都不被辜負(fù)，愿每一個(gè)“折疊人生”都能被溫柔托起。

　　* 此內(nèi)容不可替代專業(yè)醫(yī)療建議、診斷或治療。僅用于大眾獲取疾病和健康方面的知識科普，不能用于自我診斷病情，以上資料僅供參考，具體診療請到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

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