4月22日，“多一份保障 多一份安心”2025年“惠廈?！鄙暇€啟動儀式在廈門市人民會堂舉行。廈門市政府副市長季翔峰，市醫(yī)保局、市委老干部局、國家金融監(jiān)管總局廈門監(jiān)管局、市委金融辦、市委臺辦、市民政局、市財政局、市衛(wèi)健委、市退役軍人事務局、市總工會、市殘聯(lián)等部門負責同志，及市醫(yī)保學會、市保險協(xié)會及“惠廈?！表椖拷M、服務平臺、市屬相關企業(yè)代表們出席儀式。

　　啟動儀式上，項目組回顧了“惠廈保”過去三年運營成效，詳細介紹了2025年產品亮點。現(xiàn)場還首次揭曉了“惠廈保”官方IP形象——“鷺小寶”，該形象以廈門市花三角梅為原型設計。“鷺小寶”的誕生，也代表著2025年“惠廈保”將繼續(xù)堅守“公益為民”服務理念，通過保障升級和健康服務持續(xù)守護群眾健康，讓惠民保障的溫度可感可及。

　　理賠款超2億元，切實減輕廈門市民醫(yī)療費用負擔

　　“惠廈?！笔窃谑嗅t(yī)保局、國家金融監(jiān)管總局廈門監(jiān)管局、市委金融辦、市民政局、市衛(wèi)健委、市退役軍人事務局、市殘聯(lián)、市財政局、市總工會、市委臺辦十部門的共同推動下，會同承辦保險公司專為廈門定制的公益普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險。

　　“惠廈?！眴柺乐两瘢恢背蛲ㄡt(yī)療保障“最后一公里”的目標努力，在放開參保人年齡、職業(yè)、戶籍限制的基礎上，同步解決了參保人醫(yī)保外費用與既往癥的顧慮，產品涵蓋醫(yī)保目錄內外醫(yī)療費用等多項保障，年保費129元即可享受超500萬元醫(yī)療保障，建立起保大病、重病、目錄外個人負擔醫(yī)療費用的長效機制，充分體現(xiàn)出“惠廈?！被菝瘛⒈忝?、利民的初衷，切實筑牢因病致貧返貧“防火墻”，兜穩(wěn)兜牢民生保障底線。

　　自2022年運行以來，“惠廈?！眳⒈Ｈ藬?shù)每年均超百萬，累計賠付超6.5萬件，賠付金額超2億元，賠付人群中約52%有既往病史，賠付金額中，醫(yī)保范圍外費用高達71.56%，獲賠者最大年齡超102歲，最小年齡不足1個月，單筆最高賠付金額50萬元，單人最高累計賠付金額147萬元，有效減輕了參保群眾大病醫(yī)療費用負擔。而且，廈門市政府以“免申即享”與“全額資助”的形式，每年向特定困難群體捐贈約6萬份“惠廈?！睈坌谋??！盎輳B保”上線以來，取得了社會和市民的廣泛認可，曾獲評廈門市首屆依法治理十佳典型示范案例第一名，連續(xù)兩年入選人民日報“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例”。

　　保費不變，保障再升級！擴人群、降免賠、提保額、增保障

　　2025年“惠廈保”由3家聯(lián)合主承太保產險、人保財險、中國人壽以及13家共同承保方平安產險、陽光財險等保險公司共同承辦。

　　2025年“惠廈?！北ＹM不變，仍為129元/人/年，全年最高保障額度超510萬元，保障涵蓋醫(yī)保內外7類責任，包含醫(yī)保范圍內門診和住院的自付醫(yī)療費用、醫(yī)保范圍外住院自費醫(yī)療費用、質子重離子醫(yī)療費用、國內特定藥品費用、海外特定藥品費用、互聯(lián)網門診指定藥品費用。與2024年相比，2025年“惠廈保”在保障方面實現(xiàn)四大升級。

　　一是擴大參保人群，惠及更多廈門市民。不僅是廈門市基本醫(yī)保參保人、廈門戶籍的異地基本醫(yī)保參保人能參保，只要擁有廈門居住證的異地基本醫(yī)保參保人也能參保。而且，參保無年齡、職業(yè)類型、健康狀況等限制，無需體檢、有既往癥也可參保，且可按對應免賠額、賠付比例獲賠，為更多廈門市民提供保障機會。

　　二是續(xù)保享受優(yōu)待，下調兩項責任免賠額。今年續(xù)保且以往未獲得過醫(yī)保內住院自付和醫(yī)保外住院自費費用賠付的參保人，可享受免賠額下降優(yōu)待，健康人群降至1.6萬元，既往癥人群降至1.9萬元，續(xù)保優(yōu)享，保障更貼心。

　　三是提高保障額度，強化患者用藥保障。國內特藥責任保額提高至60萬元；互聯(lián)網門診年報銷額度增至1.2萬元，且首次藥費給予100%報銷，雙重擴容強化用藥保障，切實減輕藥費壓力。

　　四是新增自選保障，減輕大病患者負擔。參保人額外支付50元可獲得自選增值包，涵蓋惡性腫瘤（重度）確診給付保險金、器官移植手術保險金兩項保障責任，其中惡性腫瘤（重度），首次確診即賠5000元，器官移植術后定額給付5萬元，實現(xiàn)精準幫扶，減輕大病患者經濟壓力。

　　此外，2025年“惠廈?！碧峁﹨⒈＜聪淼摹?+1健康權益包”，口腔潔牙、中醫(yī)理療等六項實用服務任選其一，疊加線下九折購藥權益，讓參保人得到更好的健康守護。如線下九折購藥權益覆蓋全省超4000家線下藥房門店，參保人購藥享門店清單內藥品結算價9折權益，可與店內折扣疊加使用，參保即享。

　　2025年“惠廈?！崩^續(xù)秉持“惠民、便民、利民”初心，緊密銜接基本醫(yī)保，支持個賬支付，投保人可使用本人本市醫(yī)保個人賬戶資金為本人投?！盎輳B?！?，也可使用家庭共濟賬戶資金為本人及參加本市基本醫(yī)保的子女、配偶、父母投保“惠廈?！?，如直系親屬是持有本地戶籍或本市居住證的異地基本醫(yī)保參保人，可使用現(xiàn)金為他們支付保費。

　　

　　

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