體位性低血壓被稱為“直立生活的隱形枷鎖”，患者在站立時因血壓驟降出現(xiàn)頭暈、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀，嚴重影響日常生活。長期以來，傳統(tǒng)治療方法面臨藥物依賴性強、療效差且不持久的困境，難以滿足患者的長期需求。近日，航天中心醫(yī)院由神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和老年醫(yī)學(xué)科組成的多學(xué)科綜合治療協(xié)作組(MDT)在國際權(quán)威期刊《Journal??of??Neurology》(IF=4.8)發(fā)表突破性研究成果，通過植入式脊髓電刺激(SCS)技術(shù)，成功實現(xiàn)一例難治性神經(jīng)源性體位性低血壓(nOH)患者的癥狀逆轉(zhuǎn)，經(jīng)兩年隨訪驗證了SCS治療nOH顯著作用，標志著我國在自主神經(jīng)疾病調(diào)控領(lǐng)域邁入國際前沿。

　　創(chuàng)新療法：解碼脊髓的“血壓控制密碼”

　　患者趙先生(化名)在經(jīng)歷了二十余年的頭暈、乏力后，不幸轉(zhuǎn)化為多系統(tǒng)萎縮(MSA)，自此飽受體位性低血壓的折磨，站立時收縮壓常低于70mmHg，頻繁暈厥。團隊創(chuàng)新性將常用于疼痛管理的SCS技術(shù)轉(zhuǎn)向nOH的神經(jīng)調(diào)控治療，神經(jīng)外科尹豐主任和趙明明副主任醫(yī)師通過精準定位胸段脊髓硬膜外腔，植入電極釋放特定頻率電脈沖。治療啟動后，患者立位收縮壓可提升20-40mmHg，頭暈、暈厥癥狀消失，隨訪兩年仍可見SCS開機和關(guān)機之間的顯著差異，未出現(xiàn)裝置相關(guān)并發(fā)癥。

　　機制突破：電刺激喚醒“休眠”的交感神經(jīng)

　　研究揭示，SCS通過雙重路徑發(fā)揮作用：一方面激活脊髓交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，增強外周血管收縮力;另一方面調(diào)節(jié)腦干心血管中樞，重建血壓反射的“生物節(jié)律”。這種“外周-中樞”雙向調(diào)控模式，為自主神經(jīng)功能障礙提供了全新治療范式。團隊同步建立的個體化程控方案，可根據(jù)患者活動狀態(tài)動態(tài)調(diào)整刺激參數(shù)，實現(xiàn)“精準護航”。

　　從個案到普惠：中國方案的全球啟示

　　盡管全球已有零星SCS治療體位性低血壓的報道，但本案例首次系統(tǒng)驗證了長期療效與安全性，并構(gòu)建了完整的適應(yīng)證評估體系。尹豐教授表示：“這項技術(shù)為傳統(tǒng)常規(guī)治療(包括藥物、穿彈力襪、康復(fù)、生活方式調(diào)整等)困難的nOH患者點亮希望，未來我們將聯(lián)合多中心推進臨床轉(zhuǎn)化，讓更多患者擺脫‘被迫躺平’的命運。”目前航天中心醫(yī)院神經(jīng)外科正積極推動該療法的臨床開展，并探索精準程控和遠程監(jiān)測等智慧醫(yī)療應(yīng)用場景。

　　結(jié)語：重新定義神經(jīng)調(diào)控的疆界

　　從疼痛管理到心血管調(diào)控，脊髓電刺激的跨界應(yīng)用彰顯了神經(jīng)科學(xué)的無限可能。這項扎根中國臨床需求的積極探索，不僅為體位性低血壓的治療提供新的療法，更為帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)退行性疾病合并直立性障礙的干預(yù)提供了全新思路。當科技與生命科學(xué)深度交融，那些曾被判定“無法治愈”的疾病，終將在人類智慧的突破中迎來轉(zhuǎn)機。

　　尹豐主任門診：

　　周三下午神經(jīng)外科/帕金森病與肌張力障礙門診二層33診室

　　尹 豐

　　航天中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，北大醫(yī)學(xué)部副教授和碩士研究生導(dǎo)師。承擔和參與多項國家和省部級課題，成果榮獲包括國家科技進步獎二等獎在內(nèi)的多項科技獎勵。

　　1、擅長立體定向與功能神經(jīng)外科和機器人輔助神經(jīng)外科。主要包括：帕金森病、特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、梅杰綜合征、舞蹈癥等運動障礙疾病;難治性癲癇;三叉神經(jīng)痛、丘腦痛、下肢缺血性慢性疼痛等頑固性疼痛;藥物難治性強迫癥和抑郁癥;面肌痙攣;中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的立體定向活檢診斷和治療;顱內(nèi)腫瘤的外科手術(shù)和間質(zhì)內(nèi)放療;腦出血的微創(chuàng)外科治療;腦癱的外科治療。

　　2、社會任職

　　· 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會功能神經(jīng)外科專委會委員

　　· 世界華人神經(jīng)外科協(xié)會功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員

　　· 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會委員

　　· 中國醫(yī)療保健國際交流促進會神經(jīng)損傷分會委員

　　· 中國人體健康科技促進會神經(jīng)調(diào)控與功能修復(fù)專委會常委

　　· 中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志第三屆編輯委員會委員

　　· 國際腦血管病雜志編委

　　· 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志編委

　　· 北京醫(yī)學(xué)會帕金森病與運動障礙分會第二屆委員會委員

　　· 北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)專委會委員

　　· 北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控與人機交互專家委員會委員

　　· 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)外科學(xué)系委員

　　· 北京市神經(jīng)科學(xué)學(xué)會腦功能性疾病與認知發(fā)育專業(yè)委員會常務(wù)委員

　　· 北京神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)調(diào)控與腦機接口轉(zhuǎn)化應(yīng)用專業(yè)委員會常務(wù)委員

　　趙明明副主任門診

　　周四下午神經(jīng)外科二層33診室

　　趙明明，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

　　中國微循環(huán)學(xué)會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會青年委員會委員

　　北京神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)調(diào)控與腦機接口委員會委員

　　主要從事功能神經(jīng)外科疾病的診療工作和相關(guān)研究，尤其在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)方面積累了較為豐富的經(jīng)驗，以第一作者在國內(nèi)外期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇。

　　擅長：

　　1、神經(jīng)調(diào)控方面：

　　(1)腦深部電刺激術(shù)(DBS)治療帕金森病、肌張力障礙、梅杰綜合征和特發(fā)性震顫;

　　(2)脊髓電刺激術(shù)治療頑固性疼痛、糖尿病足和體位性低血壓;

　　(3)骶神經(jīng)電刺激術(shù)治療神經(jīng)源性膀胱和排便功能障礙;

　　(4)運動皮層電刺激治療卒中后中樞痛;

　　(5)DBS術(shù)后程控;

　　2、框架和無框機器人立體定向技術(shù)治療腦出血、腦膿腫和囊性顱咽管瘤等和腦內(nèi)疑難病變的活檢;

　　3、特發(fā)性正常壓力腦積水的診斷和外科治療;

　　4、微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛;

　　5、癲癇的外科手術(shù)治療;

　　6、腦外傷、腦出血和腦、脊髓腫瘤的手術(shù)治療。

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