在國(guó)家大力推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的背景下，眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社（以下簡(jiǎn)稱“眾惠相互”）積極響應(yīng)政策號(hào)召，深度參與廣西職工保障互助計(jì)劃，通過(guò)“工會(huì)牽頭+相互保險(xiǎn)+科技賦能”的創(chuàng)新模式，打造出覆蓋廣泛、保障全面的“廣西模式”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2022年項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，累計(jì)服務(wù)職工超60萬(wàn)人，賠付支出超3300萬(wàn)元，有效緩解職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為全國(guó)普惠金融與醫(yī)療保障融合發(fā)展提供了實(shí)踐范例。

　　政策引領(lǐng)下的創(chuàng)新實(shí)踐，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系

　　眾惠相互作為國(guó)內(nèi)首家全國(guó)性相互保險(xiǎn)組織，充分發(fā)揮“普惠、共享”的機(jī)制優(yōu)勢(shì)，與廣西總工會(huì)聯(lián)合推出職工保障互助計(jì)劃。該計(jì)劃以醫(yī)保外自費(fèi)醫(yī)療、大病保障、女性健康為核心，覆蓋職工多樣化需求，形成“1+3+N”多層次保障體系，成為政策落地的創(chuàng)新樣本。

　　工會(huì)組織始終是職工權(quán)益的重要維護(hù)者。廣西總工會(huì)通過(guò)職工互助保障活動(dòng)，構(gòu)建起“政府引導(dǎo)、工會(huì)推動(dòng)、保險(xiǎn)協(xié)同、職工參與”的普惠保障網(wǎng)絡(luò)。眾惠相互依托相互保險(xiǎn)“非營(yíng)利、會(huì)員共治”的特點(diǎn)，推出“自費(fèi)互助保”“女職工互助?！钡忍厣a(chǎn)品。其中，“自費(fèi)互助?！贬槍?duì)醫(yī)保外住院費(fèi)用提供最高100萬(wàn)元保障，有效填補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)保的不足；“女職工互助?！眲t為罹患特定婦科疾病的職工提供5萬(wàn)元一次性給付，彰顯對(duì)女性群體的精準(zhǔn)關(guān)懷。

　　在數(shù)字化轉(zhuǎn)型浪潮下，眾惠相互以“科技+保險(xiǎn)”雙輪驅(qū)動(dòng)，突破傳統(tǒng)服務(wù)邊界。通過(guò)智能承保系統(tǒng)，企業(yè)端投保效率提升70%；與廣西醫(yī)保數(shù)據(jù)直連的“極速理賠”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“同步結(jié)算”，賠付周期從15天縮短至3天內(nèi)；智慧客服系統(tǒng)覆蓋260萬(wàn)會(huì)員，響應(yīng)率達(dá)100%，偏遠(yuǎn)地區(qū)職工亦可便捷享受服務(wù)。科技手段的融入，不僅提升了服務(wù)效率，更讓普惠金融真正惠及中低收入群體，踐行“金融為民”的初心。

　　數(shù)據(jù)背后的民生溫度，運(yùn)營(yíng)成果與社會(huì)價(jià)值

　　自2022年項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，廣西職工保障互助計(jì)劃實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。截至2025年，累計(jì)服務(wù)會(huì)員單位8670家，覆蓋職工60.28萬(wàn)人；2025年當(dāng)年參保單位達(dá)3295家，參保人數(shù)突破22.19萬(wàn)，較2022年增長(zhǎng)近3倍。保費(fèi)收入規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，2022-2024年累計(jì)達(dá)3429萬(wàn)元，2025年預(yù)計(jì)突破1800萬(wàn)元，為項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力。

　　該互助計(jì)劃的核心在于“取之于會(huì)員、用之于會(huì)員”。2022-2024年累計(jì)賠付支出3326.3萬(wàn)元，尤其值得關(guān)注的是，通過(guò)技術(shù)優(yōu)化，2024年報(bào)結(jié)周期從15天縮短至3天，2025年進(jìn)一步壓縮至2天，資金快速到賬極大緩解了職工經(jīng)濟(jì)壓力。例如，南寧某企業(yè)職工張女士因乳腺癌申請(qǐng)“女職工互助?！?，僅2個(gè)工作日即收到5萬(wàn)元理賠款，及時(shí)支撐了后續(xù)治療費(fèi)用。

　　根據(jù)項(xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“該項(xiàng)目的成功運(yùn)營(yíng)帶來(lái)多重社會(huì)效益。一是惠及15.3萬(wàn)職工家庭，人均醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低30%，職工安全感顯著提升；二是與基本醫(yī)保形成互補(bǔ)，減少財(cái)政兜底支出，助力政府治理效能提升；三是通過(guò)統(tǒng)一費(fèi)率、無(wú)差別承保，覆蓋農(nóng)民工、新市民等弱勢(shì)群體，推動(dòng)社會(huì)公平發(fā)展。”

　　眾惠相互表示，將持續(xù)深化與政府、工會(huì)的合作，總結(jié)“廣西模式”運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化方案，為其他省份提供可復(fù)制的實(shí)踐路徑。在政策指引下，眾惠相互后期將以科技創(chuàng)新為引擎，以職工需求為導(dǎo)向，不斷拓展普惠金融的深度與廣度，筑牢多層次醫(yī)療保障防線，讓更多職工家庭感受到“病有所依、醫(yī)有所?！钡臏嘏?，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)保險(xiǎn)力量！

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