從兩年前ChatGPT橫空出世到當(dāng)前DeepSeek爆火，關(guān)于AI讓醫(yī)生下崗的說(shuō)法不絕于耳。實(shí)際上，這就是個(gè)偽命題。醫(yī)療是一個(gè)十分復(fù)雜的體系，先不談手術(shù)、針灸這些實(shí)體治療手段，不可能按照ChatGPT給出的方案對(duì)著鏡子給自己開膛破肚吧。單就診斷而言，中醫(yī)有望聞問(wèn)切，西醫(yī)有視觸扣聽，也就是問(wèn)診與查體，查體包括實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)，還有內(nèi)窺鏡、心電圖等等以及中醫(yī)的把脈看舌頭。當(dāng)然，診斷一定有個(gè)醫(yī)生的思辨過(guò)程，中醫(yī)叫做辨證。ChatGPT、DeepSeek這些經(jīng)過(guò)大數(shù)據(jù)訓(xùn)練出來(lái)的大模型其思辨水平肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)在絕大部分個(gè)體醫(yī)生之上，畢竟人腦能夠接觸、學(xué)習(xí)、記憶和掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)與計(jì)算機(jī)存取的數(shù)據(jù)量是不可同日而語(yǔ)，人腦的思維能力與電腦的計(jì)算能力相比也是望塵莫及。所謂訓(xùn)練大模型，就是讓電腦將所有能夠找得到的電子版書籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)頁(yè)都學(xué)習(xí)一遍，肯定是過(guò)目不忘。之所以能讓大家佩服得五體投地，就是因?yàn)樗x的書多嘛。秀才不出門，盡知天下事，但就論查體這一領(lǐng)域，ChatGPT、DeepSeek完全是無(wú)能為力。

　　查體是將物理的存在(真實(shí)現(xiàn)實(shí))轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的信息，就連脈搏跳動(dòng)的次數(shù)，舌頭的顏色這些最簡(jiǎn)單的客觀存在，ChatGPT都無(wú)法甄別。ChatGPT、DeepSeek是基于自然語(yǔ)言處理和深度學(xué)習(xí)技術(shù)，僅能接收自然語(yǔ)言文本并進(jìn)行分析和處理，將用戶問(wèn)題轉(zhuǎn)化為模型能夠接收的輸入，根據(jù)輸入結(jié)合預(yù)訓(xùn)練的知識(shí)庫(kù)模型，準(zhǔn)確理解用戶問(wèn)題，通過(guò)概率計(jì)算下一個(gè)詞或句子，生成新的理解，不斷重復(fù)此過(guò)程，從而形成對(duì)用戶問(wèn)題的回答。種瓜得瓜，種豆得豆，回復(fù)的正確程度完全歸因于輸入信息的有效性，是一種被動(dòng)模式，而醫(yī)療診斷需要像刑偵破案一樣抽絲剝繭，是主動(dòng)模式。醫(yī)學(xué)指標(biāo)林林總總，做什么檢查需要醫(yī)生按照情況決定，不可能每次看病都把所有的檢查做一遍吧，恐怕血都要被抽干。就算是問(wèn)診，貌似ChatGPT、DeepSeek這類語(yǔ)言模型在問(wèn)這點(diǎn)上應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題吧，實(shí)際并非如此，因?yàn)閱?wèn)什么問(wèn)題也十分有講究，計(jì)算機(jī)可以不厭其煩問(wèn)上幾個(gè)小時(shí)，恐怕用戶早就崩潰了，何況ChatGPT也沒(méi)問(wèn)哪，都是用戶問(wèn)。DeepSeek的思考和建議對(duì)專業(yè)醫(yī)生更有用，就是因?yàn)獒t(yī)生在臨床查體與問(wèn)診之后提出的問(wèn)題質(zhì)量要高得多?？偠灾?，DeepSeek有助于看病的思辨過(guò)程，但是無(wú)法獨(dú)立看病，因?yàn)樗炔荒懿轶w，也不擅長(zhǎng)問(wèn)診，也就是無(wú)法主動(dòng)識(shí)別并采集人體物理數(shù)據(jù)。

　　發(fā)揚(yáng)中醫(yī)能讓老百姓省點(diǎn)看病錢

　　實(shí)際上，AI的范疇遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于ChatGPT、DeepSeek這類語(yǔ)言模型，智能駕駛就是AI。廣義的AI肯定會(huì)做得更好，將來(lái)肯定會(huì)有各種各樣的AI查體工具出現(xiàn)。實(shí)際上，全球已經(jīng)有幾十種分析X光、CT、磁共振圖像的軟件獲得了醫(yī)療器械批文。到目前為止，還沒(méi)有任何公司能夠做出智能B超，B超的數(shù)據(jù)是在醫(yī)生檢查過(guò)程中抽絲剝繭獲取的，是一種不間斷的主動(dòng)變換與多次交互，與開車的復(fù)雜程度極為相似，可以預(yù)見(jiàn)，做出智能B超的必定會(huì)是研發(fā)智能駕駛的團(tuán)隊(duì)。

　　各大應(yīng)用市場(chǎng)上有一款A(yù)pp叫做“知醫(yī)”，它就搭載了一個(gè)查體系統(tǒng)叫做ChatiSS，是Check and treat intelligent??Support??System的縮寫，也就是智能輔助診療系統(tǒng)。它能夠自動(dòng)拍攝舌頭照片并識(shí)別其顏色、形態(tài)、芒刺、裂紋和舌苔的厚薄、質(zhì)地等舌診數(shù)據(jù)，配套的知醫(yī)邦脈象儀可以采集脈搏波譜并自動(dòng)識(shí)別其深度、長(zhǎng)度、頻率、節(jié)律、寬度、緊度、硬度、流利度、力度和坡度等脈診數(shù)據(jù)。知醫(yī)App的確已經(jīng)給出了辨證結(jié)果和論治方案，但是作為專業(yè)醫(yī)療軟件，過(guò)于晦澀難懂。知醫(yī)App已經(jīng)在其出具的電子病案里面接入了DeepSeek，將其查體問(wèn)診采集的數(shù)據(jù)包括主訴、舌診和脈診一鍵接入DeepSeek深度求索，幫助普通用戶獲取更接地氣，通俗易懂的AI看病結(jié)果，AI讓中醫(yī)變簡(jiǎn)單。

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