2024年11月，中國人民解放軍第七醫(yī)學中心夏小雨主任團隊為一名多次腦梗死后遺留偏癱、足痙攣的患者完成脊髓電刺激手術。隨著術后電刺激的開啟，患者下肢痙攣明顯緩解，走起路來也變得更加輕快。

　　病例回顧

　　患者因“反復多次腦梗死后遺留失語13年，遺留偏癱、足痙攣9個月”入院?；颊哂?001年5月突發(fā)言語不利，就診于當地醫(yī)院診斷為“腦梗死”，給予相關治療，具體情況不詳，遺留言語不利，2024-02至2024-08期間曾患4次腦梗死，就診于“北京宣武醫(yī)院”等多家醫(yī)療機構給予相關治療，于2024-08-14前往康復醫(yī)院行康復治療，目前患者遺留言語不利、左側肢體活動不利，左側偏癱，左足痙攣，疼痛等不適。為尋求進一步治療，收治入院。

　　治療過程

　　夏主任及其團隊對患者的病情進行了詳細的評估，并與患者及家屬充分溝通后，決定實施脊髓電刺激植入術。在術中電生理和術中影像的引導下，通過穿刺的技術將1根柱狀電極精準放置于T11-T12節(jié)段中線位置。

 

　　該手術創(chuàng)傷小，患者術后恢復良好，手術當日即開啟電刺激。根據患者的情況，對患者的刺激參數進行進一步優(yōu)化，患者左下肢的痙攣得到明顯緩解，原來蹣跚的步態(tài)也有所改善?；颊叽饲耙蜃悴刊d攣導致疼痛，夜間睡眠差，術后疼痛消除，睡眠得到很大改善?；颊呒捌浼覍賹πЧ譂M意。

 

　　盡管測試效果十分滿意，但該患者因經濟原因未選擇永久植入，在短程刺激4周后拔除柱狀電極。電極拔除1個月后，醫(yī)療團隊對患者進行了術后隨訪，隨訪中患者表示通過手術得到的獲益均得以保留，未退步，目前下肢痙攣明顯緩解，疼痛消除，睡眠滿意，但運動功能未進一步提升。

　　專家意見

　　夏小雨主任指出，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、復發(fā)率高以及致殘率高等特點，并且超過50%的卒中后患者遺留運動功能障礙，日常功能活動的能力明顯受限。傳統(tǒng)藥物或其他康復療法存在一定局限性，腦卒中后的致殘率依然很高。2023年國際權威醫(yī)學期刊《自然·醫(yī)學》發(fā)表了脊髓電刺激用于卒中后肢體運動功能康復的研究，隨后我們團隊緊跟國際前沿醫(yī)療技術，目前在脊髓電刺激治療卒中后偏癱領域積累了豐富的臨床經驗，已經形成相對完善的手術診療方案。脊髓電刺激對于肌力和肌張力改善的療效確切，這也為患者進一步的康復訓練提供了可能性，相信未來將有更多的卒中后偏癱患者從中獲益。

　　專家簡介

　　夏小雨

　　中國人民解放軍 總 醫(yī)院

　　神經外科醫(yī)學部副主任醫(yī)師

　　北京協和醫(yī)學院八年制醫(yī)學博士

　　清華大學醫(yī)學院生物醫(yī)學工程系博士后

　　專業(yè)特長：昏迷(植物人)促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療，包括：昏迷病人神經調控促醒治療;帕金森病等神經疾病的DBS手術治療;脊髓損傷的脊髓電刺激治療;嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療;難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激(VNS)治療;大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。

　　學術任職：中國研究型醫(yī)院學會神經再生與修復專業(yè)委員會委員，中國康復醫(yī)學會智能康復專業(yè)委員會青年工作組委員，中國健康管理協會神經調控全程管理分會理事，北京醫(yī)師協會神經修復學專家委員會青年委員會常務委員，北京醫(yī)師協會神經調控與人機交互專家委員會委員。SCI期刊Frontiers??in Neurology審稿編輯。

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