這幾天打開網(wǎng)頁,鋪天蓋地都是汽車制造商助產(chǎn)呼吸機(jī)。目前尚不清楚一家汽車制造商如果要轉(zhuǎn)向生產(chǎn)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備都需要做什么,比如需要哪些國(guó)際零部件,以及需要滿足什么樣的認(rèn)證要求等。吸機(jī)是非常精細(xì)的設(shè)備,在很短時(shí)間內(nèi)采購諸如電子配件、閥門和空氣渦輪等零部件會(huì)非常困難。

　　呼吸機(jī),是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?增加肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。但呼吸機(jī)的給氧濃度,有嚴(yán)格控制。不同程度的癥狀,需要對(duì)病人端吸入的空氧混合氣體中氧氣的濃度進(jìn)行調(diào)控,目前大都憑經(jīng)驗(yàn)對(duì)呼吸機(jī)輸入端的空氣流量(潮氣量)和氧氣流量進(jìn)行調(diào)節(jié)控制。

　　深圳市兆威機(jī)電股份有限公司生產(chǎn)的進(jìn)氣閥齒輪箱可幫助呼吸機(jī)進(jìn)氣閥智能調(diào)節(jié)控制進(jìn)氣量。其設(shè)計(jì)原理是通過斜齒蝸桿和進(jìn)氣閥的壓力相結(jié)合讓醫(yī)療呼吸機(jī)齒輪箱的調(diào)節(jié)閥能智能調(diào)節(jié)氧氣噴孔的大小,在不同的輸出流量下選擇不同的噴孔孔徑,以達(dá)到較強(qiáng)的吸附能力和抗反壓能力,相比于現(xiàn)有技術(shù),在同樣的輸出流量和反壓下可以達(dá)到較低的氧濃度,且在同一反壓、不同流量下的氧濃度相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)的波動(dòng)幅度小,穩(wěn)定性較高。

　　回到標(biāo)題,人類是怎么造成呼吸機(jī)的?

　　早在羅馬帝國(guó)時(shí)代,著名醫(yī)生蓋倫(Galen)曾經(jīng)作 過這樣的記載:假如通過己死動(dòng)物咽部的蘆葦向氣管吹,會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的肺可以達(dá)到最大的膨脹。

　　1543年,Vesalius在行活體解剖時(shí),釆用類似蓋倫介紹的方法, 使開胸后萎陷的動(dòng)物肺重新復(fù)張。

　　1664年,Hooke把一 根導(dǎo)氣管放入氣管,并通過一對(duì)風(fēng)箱進(jìn)行通氣,發(fā)現(xiàn) 可以使狗存活超過一個(gè)小時(shí)。

　　1774年,Tossach首次運(yùn)用口對(duì)口呼吸成功對(duì)一例患者進(jìn)行復(fù)蘇,Fothergill還建議在口對(duì)口呼吸不能吹入足夠氣體時(shí)可以使用風(fēng)箱替代吹氣,基于這種風(fēng)箱技術(shù)的急救方法被推薦用于溺水患者的復(fù)蘇,并在歐洲廣泛接受。但在1827-1828年,有研究表明風(fēng)箱技術(shù)會(huì)產(chǎn)生致命性氣胸,遂社會(huì)開始限制并放棄這種技術(shù)。因此可發(fā)現(xiàn)早起的機(jī)械通氣屬于正壓通氣,但限于當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件和認(rèn)識(shí)水平,一度擱置并發(fā)展緩慢,直到20世紀(jì)。

　　蘇格蘭人Daiziel在1832年首先設(shè)計(jì)出了一款負(fù)壓呼吸機(jī):患者坐在一密閉的箱子中,頭頸部顯露于箱外,通過在箱外操縱使內(nèi)置于箱中的風(fēng)箱產(chǎn)生負(fù)壓而輔助通氣。然而使負(fù)壓呼吸機(jī)真正流行起來的是1928年,Drinker和Shaw發(fā)明的“鐵肺”,成功搶救了8歲患脊髓灰質(zhì)炎的小女孩,開創(chuàng)了“機(jī)械通氣”歷史上的里程碑。然而1948年,美國(guó)脊髓灰質(zhì)炎大流行,鐵肺暴露出了管理困難、應(yīng)用范圍窄、患者死亡率高(80%)的致命缺陷。工程師Bennett對(duì)鐵肺進(jìn)行改良,并聯(lián)合氣管內(nèi)插管實(shí)時(shí)正壓通氣。該舉措有力地提高了呼吸機(jī)的功用,使脊髓灰質(zhì)炎呼吸衰竭患者的死亡率降低到12%。1952年,哥本哈根市爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎,由于缺乏鐵肺,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生被迫改變思路,在當(dāng)?shù)芈樽韺＜业某h下創(chuàng)立了氣管切開手術(shù)后壓縮氣囊間歇性正壓通氣的方法,臨床證實(shí)有效降低了呼吸衰竭患者的死亡率。

　　此后,丹麥和美國(guó)成為研制新型呼吸機(jī)的基地。

　　進(jìn)入60年代,隨著物理學(xué)的發(fā)展,利用電子技術(shù),人們?cè)O(shè)計(jì)出了定容呼吸機(jī),極大地促進(jìn)了呼吸機(jī)的發(fā)展。

　　60年代末期,越戰(zhàn)爆發(fā),許多傷員出現(xiàn)“ARDS”(Acute Respiratory Distress Syndrome,急性呼吸窘迫綜合癥),臨床上應(yīng)用IPPV(Intermittent Positive Pressure Ventilation,間歇正壓通氣)難以緩解低血氧癥狀。1967年,Ashbauhg首次利用呼氣末正壓(PEEP)治療ARDS取得滿意效果,1971年Gregory應(yīng)用持續(xù)氣道正壓(CPAP)治療新生兒呼吸窘迫綜合癥取得成功。79年代,陸續(xù)出現(xiàn)了間歇性指令通氣(IMV),同步間歇性指令通氣(SIMV)以及分鐘指令通氣(MMV)等模式。80年代,人們開始重視定容型呼吸機(jī)容易發(fā)生氣壓傷的缺點(diǎn),開發(fā)了壓力支持通氣模式(PSV)。1992年,由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,人們開發(fā)了PRVC模式,在保證潮氣量的前提下實(shí)現(xiàn)支持壓力的自動(dòng)調(diào)節(jié),療效更佳。1992年至今,出現(xiàn)了適應(yīng)性支持通氣(ASV)、容量支持通氣(VSV)、比例輔助通氣(PAV)等一系列新的通氣模式。

　　呼吸機(jī)于2000年前后進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。伴隨著國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院的設(shè)備升級(jí),呼吸機(jī)消費(fèi)需求持續(xù)增長(zhǎng),我國(guó)呼吸機(jī)市場(chǎng)規(guī)模從2014年的55.8億元增長(zhǎng)至2018年的116.1億元。

　　由于技術(shù)研發(fā)起步較晚,國(guó)產(chǎn)呼吸機(jī)依舊在借鑒和模仿國(guó)外的技術(shù)產(chǎn)品,在功能和質(zhì)量方面,與國(guó)外原版產(chǎn)品存在很大差距。國(guó)產(chǎn)品牌中,邁瑞醫(yī)療、聯(lián)影醫(yī)療、新華醫(yī)療等逐步崛起,其中不乏先從中低端起步者,倚重銷售,而更多中小企業(yè)則面臨“紅?！笔袌?chǎng),競(jìng)爭(zhēng)白熱化。

　　中國(guó)制造要由大變強(qiáng),要變成一個(gè)優(yōu)質(zhì)制造,關(guān)鍵就是要解決基礎(chǔ)的零部件、基礎(chǔ)的材料、基礎(chǔ)的工藝,這么多年深圳市兆威機(jī)電股份有限公司一直專注于此。從齒輪測(cè)量、模流分析、齒輪模具設(shè)計(jì)、模具加工、模具組裝、試模等都無一不精益求精。我國(guó)將"智能制造"作為《中國(guó)制造2025》的主攻方向,其實(shí)質(zhì)是通過互聯(lián)網(wǎng)與工業(yè)深度融合,在新一輪產(chǎn)業(yè)革命中搶占未來制造業(yè)變革的先機(jī)。而"互聯(lián)網(wǎng)+工業(yè)"將進(jìn)一步引領(lǐng)我國(guó)制造業(yè)向"智能化"轉(zhuǎn)型升級(jí),賦予國(guó)家間產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的新內(nèi)涵。兆威自創(chuàng)立至今,堅(jiān)持以技術(shù)為導(dǎo)向,以質(zhì)量為中心的定制服務(wù),竭力打造成為微型傳統(tǒng)系統(tǒng)的標(biāo)桿企業(yè),這是時(shí)代的使命。堅(jiān)守實(shí)體經(jīng)濟(jì)和高端制造,推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)是這幾年來兆威努力的方向。

　　制造業(yè)是立國(guó)之本、強(qiáng)國(guó)之基。黨的十八大以來多次對(duì)“中國(guó)制造”轉(zhuǎn)型升級(jí)作出重要論述,明確指出“突圍破局”之路。在2019世界制造業(yè)大會(huì)上也賀信提出”中國(guó)高度重視制造業(yè)發(fā)展,堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略,把推動(dòng)制造業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作為構(gòu)建現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系的重要一環(huán)。”

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